保险与健康管理的结合如何破局？健康管理与保险支付创新发展论坛为您解答

为满足人民群众日益增长的健康保险需求，解决供需不匹配等问题，“健康保险+健康管理”的概念频频成为行业热词。 为了促进保险业和健康管理行业融合发展，中国健康管理协会与中国保险行业协会联合已经制定发布了《保险业健康管理标准体系建设指南》，以及《保险机构健康管理服务指引》等四项系列标准。

5月7日，动脉网VB100在第七届未来医疗100强大会上举办了健康管理与保险支付论坛，清华大学精准医学研究院智慧健康中心主任杨斌；乐心医疗高级副总裁潘志刚；水滴医药创新业务负责人梁玉芹；乐荐健康科技集团副总裁兼保险事业部总经理曹敏琦；华美浩联创始人、CEO徐冰玉；上海商涌科技有限公司创始人、CEO邢静；壹点灵CEO王丁；君德医药董事、副总经理曾艺伟来到现场并发表精彩分享，远毅资本合伙人陈强担任主持人。

论坛从前瞻视野、科技赋能及投资视角方面，聚力企业及资本代表，搭建多方的交流合作融合平台。

杨　斌区域智慧健康医疗服务体系构建探索与实践

杨　斌｜清华大学精准医学研究院智慧健康中心主任

清华大学精准医学研究院智慧健康中心主任杨斌从国民健康需求分析切入，全面介绍了清华健康医疗智慧系统（Tsinghua Healthcare Intelligent System , THIS）。据杨斌介绍，THIS服务体系立足实体机构，搭建了整合式连续性区域健康医疗协同服务网络；建设重点包括THIS服务站点、服务支撑平台、服务组织及规范和智能化监管体系。同时，杨斌结合实际应用案例，分享了THIS服务体系在构建新型个人电子健康档案和远程+智能提升社区服务能力与效率等方面的运作流程。据悉，THIS服务与医院专业科室联合开展基于健康照护师的专病照护研究，涉及领域包括糖尿病、老年病、呼吸疾病管理等。在展示了天通苑区域健康医疗服务网络后，杨斌表示THIS的目标是为区域内的居民提供同质化高水平全生命周期的健康医疗服务，同时也有助于实现传染病监测和公共卫生事件监测，实现及时预警以及精准决策。

潘志刚精细化健康管理的“数字化功夫”

潘志刚｜乐心医疗高级副总裁

乐心医疗高级副总裁潘志刚提到乐心医疗布局远程医疗心电服务解决方案、智能辅听产品解决方案、健康管理行业数字化解决方案、青少年运动健康管理解决方案。同时潘总提到健康管理的重点在院外 ，院外的难点在数据监测，健康管理中“数据监测”的要点在于精准、全面、持续、及时。乐心医疗整合“硬件+软件+服务”提供一体的数字化解决方案，实现数据采集、分析、应用闭环，让数据产生更大价值，让数据从用户身上来，到用户场景中去。

梁玉芹以患者为中心的全生命周期数智化管理平台

梁玉芹｜水滴医药创新业务负责人

水滴医药创新业务负责人梁玉芹首先介绍了水滴医药近况，表示近两年，水滴围绕着水滴服务的几百万大病患者，打造患者的全病程管理服务、临床受试者招募及其他数字化临床服务，即以患者平台为基石的创新服务平台。随后梁玉芹着重介绍了患者中心的运营平台，同时指出，患者中心就是以患者就医旅程需求为导向的全病程解决方案，并展示了水滴医药据此理念打造的水滴特色的专病患者中心、单病种专病运营、单病种患者社群、媒体运营矩阵等方案。梁玉芹还结合具体案例，解释了水滴数据化中心的运行逻辑，并强调了水滴的理念“决定人类命运方向的不是科技本身，而是科技所承载的人性温度”。

曹敏琦“医健保”一体化数智健康平台全面护航企业与家庭健康

曹敏琦｜乐荐健康科技集团副总裁兼保险事业部总经理

乐荐健康科技集团副总裁兼保险事业部曹敏琦提到乐荐是一家平台型公司，业务由医健服务、保险服务、公立医院服务、护理服务等多个业务板块构建组成。疫情三年经济衰退时期，乐荐的“医健保”业务需求增长旺盛。这三年内，乐荐的企业客户数、个人用户数、年收入以及保费都呈增长态势。乐荐在过去三年里推出的一体化数智健康服务平台，通过基于数智健康服务的产研解决方案，集成全国数百个城市的不同医疗服务网络，为企业提供综合健康管理解决方案，围绕健康工作与生活方式打造员工健康服务和保障平台。

徐冰玉重塑健康险价值功能，让服务上车

徐冰玉｜华美浩联创始人、CEO

华美浩联创始人、CEO徐冰玉以国家推动医疗服务体系和医疗保障体系的相关政策展开，指出保险业可以参考管理式医疗和价值医疗等模式创新，发展空间广阔。她表示全民健康建设正在从“医疗保障”向“健康保障”转型，保险正在实现“风险转移、医疗支付”向健康管理的升级。随后徐冰玉分析了健康管理服务和健康险相结合面临的挑战，辅以华美浩联（E-Health Now）的具体实践经验，解析在实践中让健康险与健康管理服务有效融合的方法。据介绍，华美浩联分别从销售端、服务端、产品端和技术端四个维度解决产品与服务的融合，同时，徐冰玉还展示了针对齿科、肺结节等具体病种开发的创新保险产品。

邢　静数字健康管理为商保难题提供新方案

邢　静｜上海商涌科技有限公司创始人、CEO

商涌科技创始人兼CEO邢静提到医疗保障新未来的核心在于保险与医疗深度结合，而想要跨越融合难题的核心又在于协调三者之间的天然矛盾。商涌科技以客户价值为中心，通过数字健康管理创新方案解决“医疗-保险-患者”的联动障碍，搭建从商保到医疗市场的路径。具体来说，即通过专病全病程管理，以技术驱动为客户找到最合适的治疗方案，为保司实现费用合理且必须，几方都得到最好的预后终局。目前，商涌科技已管理了众多的血液病患者，效果良好。未来，希望商保所花出的每一笔钱都能为患者带来价值，并将医疗成本控制在一个合理、必须，且在临床有意义的标准范围内。这将是个巨大的变化。

保险与健康管理结合难在何处，如何破局？

从左到右依次为陈　强 | 远毅资本合伙人；王　丁｜壹点灵CEO；邢　静｜上海商涌科技有限公司创始人、CEO；徐冰玉｜华美浩联创始人、CEO；杨　斌｜清华大学精准医学研究院智慧健康中心主任；曾艺伟｜君德医药董事、副总经理

保险与健康管理结合难在何处，如何破局？

保险与健康管理的融合共创已经是一种必然的趋势。当前国内用户对于心理健康的认知还不足，而供给侧的主观性和诊断标准化不足也是心理保险瓶颈所在。王丁强调，未来健康保险需要交付价值，并形成闭环产业链才能最大化反馈给社会。邢静则提到，一方面，健康管理服务要为客户带来价值，且医疗服务的价值一定要数字化。另一方面，客户对健康管理服务要有获得感，能够用好这个服务，能够提高发生率。徐冰玉认为，通过健康管理服务可以提高产品的差异化，推出真正意义上有竞争力的健康险产品。曾艺伟先生则指出，真正能够对慢性病的中早期有帮助的医学级产品其实很少。健康管理服务目前还不够深入不够好，如何将院内院外结合在一起，保持药物和产品的依从性是一大难点。杨斌也认为，院前、院中、院中真正实现一体化管理的问题亟需解决。

保险与健康管理结合明天怎么样？

未来国内大健康领域的发展两大主题是身心健康和健康管理，长期发展来看，健康保险对于社会整体普世化的应用和提升大家整体健康水平非常重要。价值交付是核心，而不是简单的营销和理赔。当产业链形成闭环时，其价值将最大化反馈给社会。通过多方的整合，通过技术和各方的创新能够让优质的医疗资源更加普惠到更多大众，构建出新的生产力，推动行业创新发展。

经过半天的观点分享和互动交流，与会的行业从业人员纷纷表示，对于健康管理与保险支付的未来寄予了更深的肯定和希望，共同助力并且推动二者的融合与创新发展。