[cp]新鲜出炉，新冠疫苗第2次加强免疫来了，几家

[cp]新鲜出炉，新冠疫苗第2次加强免疫来了，几家欢喜几家愁[挖鼻]

一、目标人群

现阶段，在第1次加强免疫基础上，在感染高风险人群、≥60岁人群、具有较严重基础疾病人群和免疫力低下人群中，开展第2次加强免疫。

二、疫苗选择

优先考虑异源加强，有关组合如下（未注明接种途径的默认为肌注）

A1组合3剂灭活+1剂腺病毒载体（康希诺，吸入）
A2组合3剂灭活+1剂流感病毒载体（万泰，鼻喷）
A3组合2剂腺病毒载体（康希诺）+1剂腺病毒载体（康希诺，吸入）
B组合3剂灭活+1剂重组蛋白2价（神州细胞）
C1组合3剂灭活+1剂重组蛋白（丽珠）
C2组合3剂灭活+1剂重组蛋白（威斯克）
C3组合3剂灭活+1剂重组蛋白（三叶草）
D1组合3剂灭活+1剂腺病毒载体（康希诺）
D2组合3剂灭活+1剂重组蛋白（智飞）

三、时间间隔

根据国内外真实世界研究和临床试验数据，结合我国疫苗接种实际，第二剂次加强免疫与第一剂次加强免疫时间间隔为6个月以上。

陶医生点评

我已经将九种官方批准的第2次加强免疫组合做了编号，从A到D四种类型，推荐程度从高到低。每种类型内部的不同数字编号组合，没有优先顺序，同等推荐。

为何我这样推荐，详见图1的新冠疫苗全家福综合评价栏。

A是用粘膜免疫疫苗加强，最安全、免疫/保护效果优秀。

B是用新型佐剂重组蛋白二价疫苗加强，安全性好，免疫效果好，覆盖面广。

C是用新型佐剂重组蛋白单价疫苗加强，安全性好，免疫效果好。

D是用普通佐剂重组蛋白单价疫苗或肌注腺病毒载体疫苗加强，属于普通的异源加强。

很遗憾，有些接种情况没有被纳入第2次加强免疫的批准范围，包括

①3剂重组蛋白（智飞）

②2剂灭活+1剂重组蛋白（智飞）

③2剂灭活+1剂腺病毒载体（康希诺）

④2剂灭活+1剂腺病毒载体（康希诺，吸入）

⑤2剂灭活+2剂流感病毒载体（万泰，鼻喷）

陶医生就属于③，暂时没法用粘膜免疫疫苗加强了[泪]

一个感觉，我国的新冠疫苗饱和式开发，确实给我们提供了更优秀的疫苗，但也造成了碎片化（也许我上面的疫苗组合穷举还有漏的）。

碎片化带来的问题一方面，公众选择疫苗的难度增加了；另一方面，管理难度也不小，举个小例子（图2），统计各种疫苗组合在不同年龄组里的接种数据，变得非常复杂。如果靠人力统计，几乎不可能实现。[/cp]