帕替尼（艾坦）相关问题答疑

帕替尼（艾坦）相关问题答疑

大部分的癌症患者和家属都会从医生那里或听到关于阿帕替尼的息，而且医生经常无视阿帕替尼的适应症，给各种各样的癌症患者开阿帕替尼的处方。为了给患者一个更清晰的用药思路，今天我把关于阿帕替尼的一些患者关心的问题集中解答一下。

1.阿帕替尼简介

阿帕替尼商品名叫艾坦，是江苏恒瑞医药股份有限公司生产的研药，于2014年年底获得国家食品药品监督管理局批准上市。这是一个小分子靶向药，每天服用一次，每次850毫克。

2.阿帕替尼的适应症

本品单药适用于既往至少接受过2种系统化疗后进展或复发的晚期胃腺癌或胃-食管结合部腺癌患者。患者接受治疗时应一般状况良好。

3.阿帕替尼的价格

2017年阿帕替尼纳入国家医保乙类，医保支付标准为136元(250mg/片)、185.5元(375mg/片)、204.15元(425mg/片)，相比售价平均降幅约为37%。所以一个月的费用超过12000人民币。

4.国内有没有阿帕替尼仿制药？

江苏恒瑞目前掌握着阿帕替尼的专利权，所以是没有仿制药的。在中国的大部分医院和药店都可以凭处方购买研药。

5.国外有没有阿帕替尼？

阿帕替尼研药作为中国自主研发的一类新药，目前只有中国才有。另外国外的药厂也没有对阿帕替尼进行仿制，所以也没有仿制药。

6.阿帕替尼的效果怎么样？

为了一目了然，我把阿帕替尼和目前常用治疗药物对于各种癌症的临床试验结果进行一个对比。

如以上表格所示，阿帕替尼在其获批的主要适应症胃癌方面是不如KEYTRUDA的。但是考虑到阿帕替尼的价格会比KEYTRUDA要便宜一些，所以建议有胃癌的患者也可以考虑先用阿帕替尼治疗，耐药之后再换KEYTRUDA。对于其他的癌症，在软组织肉瘤上，阿帕替尼没有比帕唑帕尼显示出更好的效果（其中阿帕替尼只做了骨肉瘤），肝癌、三阴性乳腺癌、非小细胞肺癌和结直肠癌（数据不全，未披露）上也不如目前常用的各种靶向药。

7.既然效果不如这些靶向药，为什么医生会开？

这个问题涉及到三个方面

第一，虽然目前世界上常用的各种靶向药的在治疗对应的肿瘤方面比阿帕替尼的效果要好，但是这些药大部分没有在中国上市，或者已经上市但是价格非常的昂贵；

第二，国内的医生大部分只研究国内中报道的相关临床试验结果，而对于国外最新的药物研究报告，尤其是全英的学术论接触的非常少；

第三，阿帕替尼在国内是由知名药厂江苏恒瑞生产的，他们的市场营销能力非常强，跟医生的公共关系方面做得比较好。

8.阿帕替尼应该怎么用？

鉴于阿帕替尼一个月的费用超过12000人民币，如果是晚期胃癌患者，可以考虑用阿帕替尼，耐药之后换成KEYTRUDA，这样可以降低成本。如果是晚期非小细胞肺癌患者，在第3代靶向药例如9291、色瑞替尼、布加替尼等已经耐药的情况下，也可以考虑尝试阿帕替尼，等阿帕替尼耐药之后再换成KEYTRUDA，也可以作为一个中间过度，降低成本。

但除了这两种癌症以外，例如软组织肉瘤、肝癌、三阴性、乳腺癌和结直肠癌等，就不建议用阿帕替尼了，应该果断用对应的特效靶向药，可以获得比阿帕替尼更好的效果，而且这些靶向药大部分在孟加拉和印度也有仿制药，费用甚至比国内的阿帕替尼还要低。

参考献

http://clinicaltrials.gov

发布于 2019-08-30