民营医院遭遇任危机，大洗牌不远了？

作者 | 垚淼鑫

来源 | 健识局

日前，央视焦访谈节目曝光沈阳市两所民营医院欺诈骗取医保基金的违法犯罪行为后，国家卫生健康委党组高度重视，立即要求辽宁省卫生健康委组织调，对涉事机构与个人进行严肃处理，并派出工作组，督促当地开展处工作。

事实上，这不是我国首例民营医院骗保案。

2018年4月，昆明一家民营医院的院长嬴某伙同药商造假进货单据套取省市区三级医保中心共计1085万余元；2018年1-3月，山东省济南市已处8家利用医保病人套取医保资金的民营医院；2018年1月淮安一家民营医院涉嫌骗保被曝光；2016年，四川侦破特大系列诈骗医保基金案11家民营医院涉嫌骗保5400余万……

据国家统计局发布《2017年国民经济和社会发展统计公报》显示，2017年年末全国共有民营医院1.8万个。

但，随着社会办医政策的开放，大批医生办医、资本办医的涌入，正对民营医院构成巨大竞争。而一些散、乱、差，以及一些没有品牌、缺乏资金投入、缺乏市场号召力的医院，或将被逐步淘汰出市场。

民营医院数量多

但服务能力与公立医院相去甚远

在医疗改革的大潮下，由于国家多种配套政策松动，社会办医正迎来其蓬勃发展期，民营医院如雨后春笋般涌现，加之不少企业医院的改制，因此公立医院数量呈现递减状态，而民营医疗机构无论数量还是规模都一路高歌猛进。

从公开的医院并购情况来，在医疗保健行业的上市公司中，2018年上半年就发生了近20起与医院相关的并购案。根据国家卫健委公开数据显示，2017年末，全国医院31056个，比上年增加1916个。其中公立医院12297个，比上年减少411个，民营医院18759个，比上年增加2327个。

但是，从服务能力相关的一些硬性指标来，民营医院在床位数、技术人员数量以及诊疗人次变化来，都与公立医院有巨大差距。

从体现医院对患者承接能力的床位情况来，民营医院不及公立医院的1/3。2017年末，全国医院床位612.0万张，比上年增加43.1万张。其中，公立医院床位4631146张，床位占75.7%，民营医院床位1489338张，占24.3%。

注：根据卫健委等公开资料整理，供参考。

从体现医院对于患者救治能力的技术人员情况来，公立医院优秀医疗人才依旧不愿到民营医院从业，民营医院面临人才短缺问题。2017年末，中国医院卫生技术人员578.5万人，公立医院卫生技术人员468.5万人，占比81.0%，民营医院卫生技术人员110.0万人，占19.0%。

注：根据卫健委等公开资料整理，供参考。

从直接体现医院服务能力大小和患者认可度大小的诊疗人次情况来，民营医院的诊疗人次仅为公立医院的1/6左右。2017年公立医院诊疗人次29.5亿人次（占医院总数的85.8%），民营医院4.9亿人次（占医院总数的14.2%）。

注：根据卫健委等公开资料整理，供参考。

药企投资凶猛

医疗服务板块业绩并不理想

虽然仍有不少药企跃跃欲试欲涉足民营医院，但是有些药企的医疗服务业务板块由于人力成本上升等因素业绩出现下滑，或有药企处理医院资产，或一些药企的医院的并购搁浅。

如由药企转型为医疗服务企业的【恒康医疗(002219)、股吧】，2018年上半年企业整体净利下滑近6成，其中其医疗服务板块的瓦市第三医院报告期净利润同比下降35.34%，主要系报告期瓦市第三医院人力成本等管理费用同比增长所致。

11月8日晚间，恒康医疗发布公告称，公司终止上述重组事项。对于终止上述交易的因，恒康医疗表示，因宏观经济形势等不利因素影响，且目前公司负债较多，公司融资情况不达预期，为保障公司经营稳定和长远健康发展，公司董事会决定终止本次马鞍山医院的收购。

此外，也有药企处理医院资产。10月9日，华润医药子公司【华润三九(000999)、股吧】公告称，拟公开挂牌转让其所持有的深圳市三九医院有限公司82.89%股权，另一方面，作为华润三九控股股东华润医药控股有限公司的全资子公司，华润医药投资有限公司亦将挂牌转让其所持三九医院17.11%股权，双方合计将转让三九医院100%股权。

政策监管趋严

民营医院经营危机来了吗？

民营医院这几年数量上发展很快，还没大发展就要危机了？笔者认为未必。未来，民营医院的发展大概率要进入大洗牌的阶段。民营医院的这杯羹不是谁都可以来分的。

政策监管趋严，人们的固有印象尚需要长期教育

政策鼓励社会办医的意向越来越明显，一方面，目前政策不断让民营医院的入门门槛越来越低，民营医院数量在逐步增加；但另一方面，国家对于民营医院的开办和运营提出了更高的要求。

今年以来，多地开展了医疗专项整治活动，而民营医院成为整治的重。如深圳市卫计委和广东省卫计委就已经先后发开展医疗欺诈专项整治行动，并且这种打“风暴”也在不断全国蔓延。西安、福建、贵州、重庆等多个城市都出台了相应的整治政策。据相关公开资料显示，某民营医疗集团集团旗下60多家医院，但在专项整治的大环境下，为提供更优质的医疗服务，已关掉20家左右。

除了政策不断出台外，在舆论层面，民营医院的口碑处于劣势地位。比如：“医闹事件”、“虚假宣传”、“过度医疗”等等负面新闻不断曝光在大众视野后，大众对民营医院就形成了一种负面的刻板印象，这给民营医院的品牌和口碑塑造蒙上了一层“灰尘”。最显著是2016年曝光的“魏则西”事件。

民营医院发展的人才瓶颈一时难破

因为民营医院与公立医院最大的不同是公立医院以公益为导向，而民营医院以经营盈利为导向。因此，民营医院的发展不仅需要经营的管理人才，也需要高技术水平的专业人才——医生。

在管理层上面，一些中小民营医院管理者的格局小、短视，往往出现管理层过于注重医院的营收问题，而忽略了应该以患者为中心提供一系列服务。医院最核心的人才资源医生，虽然多执业政策已经出台，但到具体落地还依旧存在难度，如医生多执业涉及到利益分配和精力问题等等。据了解，目前民营医院的医生来源很多是公立医院的退休医生，年纪偏大。因为国家现行的政策体制，大部分优质医生更愿意留在公立医院是因为公立医院在学术交流和职称竞争上都有较大的优势，同时还可以进行医疗科研，这对于医生的成长是十分重要的，但中小民营医院往往提供不了医生这些资源。也因此出现了前述提到的虽然民营医院的数量已经超过了公立医院，但是在人才方面不及公立医院的四分之一。

关于民营医疗的发展前景，有些业内人士表示乐观，认为中国民营医疗必然将发展成为医疗界的半壁江山，市场前景巨大。但一些民营医院的经营者却并不乐观，认为如果政策不尽快营造真正促进民营医院发展的环境，改变现有的糟糕状况，不少民营医院将很难再坚持下去。行业发展到一定阶段后，优胜劣汰是必然。

业内人士普遍认为，民营医疗市场重新洗牌是早晚的事。但是不少人表示这一洗牌的进程可能要比想象中的要快一些！