上海今天再次全民抗原检测 上海和香港已有了哪些经验？

《上海发布》的消息，今天上海进行全民抗原检测。3月25日以来，上海已组织了二次全民抗原检测。

4月2日，香港特区行政长官林郑月娥表示，4月8日至10日，香港将进行全民新冠快速检测，若检测结果呈阳性须在24小时内上报。

上海和香港都在进行全民抗原筛查。上海的做法会不会成为一种标准模式？先行开展大范围抗原检测的香港有哪些经验值得借鉴？

为何用？针对哪些人群用、何时用？

据介绍，香港特区政府4月2日开始派发防疫服务包给香港市民，防疫服务包中含20支快速抗原测试剂。在过去一周，快速抗原测试呈报的阳性个案数量比核酸检测出的阳性数量更多。基于此，特区政府认为可以进一步推广快速抗原测试。

同一天，在2022新冠病毒抗原检测国际研讨会上，香港大学公共卫生学院梁皓钧教授在做《新冠抗原检测香港经验》的报告时提到，香港进行全民新冠快速检测的目的是了解社区感染情况。

据梁皓钧介绍，由于核酸检测能力应付不过来，香港在2月25日宣布抗原测试的阳性结果可靠。自第五波疫情（2021年12月31日起至2022年3月29日）以来，在累计的确诊个案中，有71.67万例核酸检测阳性案例，有41.45万例抗原测试阳性案例。

对于何时应该使用抗原检测，梁皓钧说，抗原测试，在未出现症状(病发前1至3天)或出現早期症状阶段，测试的表现较好，病发后5至7天进行测试，会有较高机会出现假阴性结果。

对于什么样的场景适合使用抗原检测，梁皓钧认为，根据香港的经验，抗原测试在一些场景下效果是比较好的。比如针对风险群体预防方面，为了保护弱势群体、疗养院放开和老人，人们在访问前可进行测试；在学校、公司或活动中，运用抗原测试可以降低超级传播事件的风险；对于在隔离中的急性疾病患者，一旦感染者抗原检测得出阴性结果，而病毒载量低（CT<30）的，可以从隔离区中释放出来。

其他一些专家也提到，核酸试剂灵敏度高，病毒载量降低、病人已无传染性后，核酸检测往往还能测出阳性，而抗原试剂检测是阴性。香港上述做法是可行的，美国等国家也是这样做的。

也是在2022新冠病毒抗原检测国际研讨会上，张文宏列举了目前上海在应用新冠抗原检测上获得的一些经验。

张文宏表示，上海全域筛查前通过抗原自检，并非是为了实现清零目标去做的，目的是获得基本的感染率数据，之后再通过核酸复查，可以隔离一批传染源，从而抑制病毒传播。在全域筛查后，为了尽快达到清零目标，在核酸检测间歇期，辅助抗原检测，也可以提高检测效率。当半封闭群体中出现核酸筛查阳性，第一时间启动抗原自检，可以避免进一步的扩散。急诊无核酸报告的患者在等待核酸报告前，做抗原筛查，可以先行救治。医疗机构防停摆方面，也可以使用核酸定期检测辅助抗原自检。

“抗原检测主要用于急性感染期，即疑似人群出现症状5到7天之内的样本检测，抗原可以作为密接者的筛查，连续筛查可以提高检出率；新冠病毒的抗原检测因其敏感度较低，不适宜用于以清零为目标人群中的筛查，但是可以作为核酸检测能力不足时的一种补充。在流行期，可以通过尽早发现传染源降低病毒传播效率，压制病毒的流行。在清零阶段，抗原可以作为核酸定期检测的辅助手段，实施反向保护。”张文宏总结道。

对抗原试剂的评价要看CT值和灵敏度、特异性

“香港市场上估计超过100多种抗原测试产品，贵的200多元，便宜的15元，但并不是所有快速测试都能可靠地检测到感染，所以，如何选择是个很大的问题。”梁皓钧表示，有几个因素都是要考虑的，比较科学的是进行CT值的对比，另外还要看灵敏度和特异性。香港的做法是，政府根据性能和性价比选择出了10多个比较可靠的品牌用于免费派发。

目前国内已有23款抗原检测产品获批，随着获批的抗原产品增多，国内可能也会面临香港此前遇到的问题。

梁皓钧和张文宏两位教授都说到，世卫建议敏感性>80%和特异性>97% (相较核酸)的抗原试剂用于新冠检测。梁皓钧特别提出，CT值越低，病毒载量越高，检出率越高，同样是满足世卫组织的这个要求，要看CT值。如同样的敏感性和特异性，CT值<30的检测率比CT值<25高，所以，试剂的质量很重要。

据我们掌握的数据，国内已批准的23个抗原试剂中，有的未达到世卫组织的要求，有的CT值<25时表现较好，CT值<30时表现就较差，而质量好的，在CT值<35时仍能测出阳性感染者。现在的问题是，有的抗原试剂说明书中标出了阳性符合率、敏感性和特异性等数据，有的则是未标出，如果仅依据说明书，个人很难做出选择。

目前批准的23个抗原试剂，检测的抗原，大多是N蛋白，有两个是N、S两个蛋白。非专业人士可能以为，两个蛋白的要比一个蛋白好，其实不然。抗体试剂用N、S两个蛋白的是要比只用S蛋白的好，抗原试剂恰恰相反，S蛋白很难检测出阳性。

也是在2022新冠病毒抗原检测国际研讨会上，张文宏指出，目前很多抗原试剂盒敏感性和特异性看起来都不错，这是因为很多试剂公司在研究时，大多数会选择有症状时间窗口期进行检测，但具体到实际临床应用上，由于应用场景不同，敏感性和特异性还是会低于实验室的数据。

如此，个人更难做出选择。不过，我们可以参考政府的行为。

上海在上一轮全民抗原测试中，提供了东方生物、艾康生物、明德生物、诺唯赞、万孚生物等品牌的产品，个别品牌的检测结果接近于核酸，有些品牌的阳性符合率较低。今天的第二轮筛查中，浦东地区主要用的是东方生物；浦西地区，有明德生物、东方生物、诺唯赞、艾康生物、博奥赛斯等品牌；其中，东方生物用的人最多，博奥赛斯是新增的品牌。

我们在选择抗原试剂时，除了看上海主要用什么品牌外，还可观察国家接下来的储备中会选择哪些品牌。据我们了解，有关部委驻点的企业是艾康生物、东方生物和明德生物。