独立医学实验室将在县域市场大显身手！目前，我国基层

独立医学实验室将在县域市场大显身手！

目前，我国基层医疗机构专业检验人才缺乏、检测项目数量较少、缺乏有效质量控制等，直接影响了检验质量和区域检验结果互认的实施。

以病理科为例，我国病理科执业医师（含执业助理医师）只有不到1万人，与每100张床配备1~2名病理医生的国家标准差距悬殊，且病理医生集中于三级以上医院。区县、偏远地区医院病理医生匮乏，严重影响对疾病的精准诊断。

在很多地方，独立医学实验室已探索与基层医疗机构形成多种合作模式。比如，与区域内牵头医院共建，形成的河北省邢台市威县区域检验中心、四川省资阳市雁江区区域检验中心等；在政府主导下，组建的上海松江区区域检验中心；以区域内核心医院为龙头，组建的广州从化妇幼医院检验专科医联体和广州清远精准医学中心；依托检验病理医生集团，建立覆盖全国的远程病理诊断协作网等。

此外，随着大健康、大医保观念的形成，部分地区已在探索传统送检服务如何与医保相衔接。比如，山东省青岛市形成了以“医保+医检”集中送检的模式，利用独立医学实验室的技术、规模、成本和质量等多方面优势，使基层医疗机构获得与三级医院水平接近的检验和病理服务。

独立医学实验室可通过对城市医疗机构提供高端检项目，与公立医院服务项目互为补充；与基层医疗卫生机构合作共建，提高基层服务能力，助力构建横向到边、纵向到底的检验服务体系。从服务效果上，独立医学实验室在以下三个方面显现出优势。

有利于提升基层服务质量和效率。由于成本控制及项目定价的限制，大型三甲公立医院一般只能开展300~500种检验项目，而连锁型的大型医学检验实验室可以开展2500多个项目。通过共享优质医疗服务资源，在减少地区重复投入的同时，可使基层医疗机构拥有专业的检验人员、先进的仪器设备、严格的质控标准，有效降低采购成本及人力投入，体现集约化效益。同时，便于提高检测效率和质量，降低差错率，有利于主管部门对检测结果进行质量控制和管理。

有利于改善群众就医体验。检验中心与定社区医疗机构签约后提供上门服务，由专业的冷链物流队伍运送样本，通过网络系统及时反馈检验结果，患者在定社区医疗机构就能实现采样送检、收取结果，不必到大医院排队等待。通过“患者不动，标本动、信息动”的方式，逐步实现“基层检，医院诊断”。

有利于降低医疗费用，节省医保资金。如青岛市探索的“医保+医检”服务模式，集中送检项目按照医疗服务价格的90%收费，并纳入医保结算，2013年~2017年，仅常规检项目，医保支出就节约了近千万元。同时，引导独立检验机构进行慢病管理，促进医疗和保险双方逐步转向以成本、疗效和综合价值为取向的支付模式，有利于促进精准诊断和防治结合，使医、患、保、检四方都有所获益。从对医保的预算影响来，以2016年为基数，假设我国2016年~2020年间，每年医保支出额以每年3％的速度匀速增长，推算独立医学检验机构每年节省花费约占医保支出的1％。 

目前，国内独立医学实验室市场以迪安诊断、金域医学、艾迪康、【达安基因(002030)、股吧】四家龙头企业为主。四大龙头ICL实验室总数超过100家，份额占整个第三方医检市场的70%左右。

四大公司中，【金域医学(603882)、股吧】在实验室数量，市场覆盖面，检验项目数量上均处于领先位置，但从营收和净利润来，无论是17年还是今年1月份到9月份，金域不敌迪安诊断。艾迪康和达安基因在医学检验室数量和检验项目数量方面与金域和迪安相比仍有差距，但达安基因在分子诊断产品和服务领域具有优势。

独立医学实验室是整个医疗服务体系里最能集约化、降低成本、实施同质化的环节。随着医联体建设和公立医院改革的推进，将会在基层医疗卫生服务能力提升上发挥更大作用。从长远来，独立医学实验室要以质量作为发展核心，一方面独立医疗机构要练好内功，保证检验结果真实、有效、可信。完善检验前、检验中和检验后各个环节的质量控制，促进独立实验室的规范化和质量不断提高。另一方面，政府部门要做好规划，避免医疗资源重复配置，防止市场恶意竞争。切实发挥监管作用，不断完善和健全质量控制与监管规范。实行优胜劣汰，不合格的实验室严格执行退出机制。