恒瑞医药PARP抑制剂新适应症申报上市

8月22日，恒瑞医药发布新闻稿称，该公司提交的氟唑帕利胶囊新适应症上市申请已获得中国国家药品监督管理局（NMPA）受理，用于晚期上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌患者在一线含铂化疗达到完全缓解或部分缓解后的维持治疗。

氟唑帕利是恒瑞医药研发的一种新型口服PARP抑制剂，可特异性杀伤BRCA突变的肿瘤细胞。2020年12月，该产品已在中国获批用于既往经过二线及以上化疗的伴有胚系BRCA突变（gBRCAm）的铂敏感复发性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌患者的治疗；2021年6月，该产品又获批用于铂敏感的复发性上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌成人患者在含铂化疗达到完全缓解或部分缓解后的维持治疗。

此次氟唑帕利新适应症申报上市，是基于一项名为FZPL-III-302的3期试验结果。这是一项评价氟唑帕利单药或氟唑帕利联合阿帕替尼（TKI）对比安慰剂用于晚期卵巢癌一线含铂化疗后维持治疗的有效性和安全性的随机、双盲、对照、多中心3期临床研究，由中国医学科学院肿瘤医院吴令英教授担任主要研究者，中国54家中心共同参与。本研究随机对照阶段共入组674例受试者，按2:2:1的比例随机分配至氟唑帕利单药组、氟唑帕利联合阿帕替尼组或安慰剂组接受维持治疗，直至疾病进展、毒性不可耐受或其他需要终止治疗的情况。

该研究的主要终点为由盲态独立影像评审委员会（BIRC）根据RECISTv1.1标准评估的无进展生存期（PFS），次要研究终点包括研究者评估的PFS、无化疗间期（CFI）、至疾病再次进展/死亡时间（PFS-2）、总生存期（OS）和安全性等。近日，由独立数据监查委员会（IDMC）判定主要研究终点的期中分析结果达到方案预设的优效标准。

研究结果表明，氟唑帕利单药用于晚期上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌患者在一线含铂化疗达到完全缓解或部分缓解后的维持治疗，可显著延长患者的无进展生存期，降低疾病进展/死亡风险，无论患者是否伴BRCA1/2突变，均能从氟唑帕利治疗中获益，且初步生存随访数据显示试验组具有较好的总生存期（OS）延长趋势。同时，氟唑帕利耐受性良好，治疗安全可控。

卵巢癌，包括输卵管癌及原发腹膜癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一，严重威胁女性健康。上皮性卵巢癌起病隐匿，超过70%的患者在就诊时已为疾病晚期，治疗以手术及术后含铂方案的联合化疗为主。虽然多数患者经过初始的治疗可获得临床缓解，但晚期患者的5年生存率仍然不足30%。超过75%的晚期患者在完成了标准的初始治疗后仍会出现疾病的复发。研究报道显示，对于晚期卵巢癌患者，含铂治疗达到完全缓解或部分缓解后不接受任何维持治疗，中位无进展生存期仅8.2~13.8个月左右。

除卵巢癌外，恒瑞医药还在乳腺癌、胰腺癌、前列腺癌等瘤种中开展氟唑帕利的相关研究。其中，氟唑帕利胶囊单药或联合甲磺酸阿帕替尼片的多个适应症开发已处在3期临床研究阶段，另有多种联合治疗方案已处于临床开发阶段，包括与阿比特龙（雄激素生物合成抑制剂）、SHR-A1811（HER2靶向ADC产品）、mFOLFIRINOX方案（亚叶酸、氟尿嘧啶、伊立替康、奥沙利铂）等联合治疗多种实体肿瘤。

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