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药神系列2——走私印度药背后的真相：中国医药政策大起底

作者：小小小运输员
2018-07-09 13:45:10
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根据最新消息，《我不是药神》票房已经突破10亿，跃居内地票房榜第八位。这部电影结尾部分，大半个电影院的人都在哭。为什么？因为它戳中了目前社会每个人都要面对的痛点。

电影中有这么一个场景：

一个慢粒白血病老太太对警察说：“领导，我求求你，别再查「假药」了行么。这药假不假，我们这些吃的人还不知道么？”

“我吃了三年正版药，房子吃没了，家也吃垮了。现在好不容易有了便宜药，可你们非说这是「假药」。不吃药，我们就只能等死。”

“我不想死，我想活着。”

围绕这部电影所直面的看病难、看病贵的问题，目前网络上也展开了激烈的辩论，不乏猛批中国医药(600056,股吧)制度的文章，作为对中国医药制度、现状以及未来改革方向相对比较熟悉的人士，我在这里呼吁大家保持理性，同时也希望大家在对中国医药制度和现状有完整清晰认识的基础上再来评价，不要轻信部分断章取义的言论或者对医药压根并不了解但却凭借语不惊人死不休的言论以及种种吸引眼球的标题文章而轻率的指责或者全盘否定中国医药。

为了客观理性认识国内医药目前的现状，下面，我给大家简单介绍一下我国医药目前实际的现状，并对国内医药政策进行大起底。实际上，在药神系列1中，我已经部分提出了原研药价格在中国居高不下的原因。

据此前人民网(603000,股吧)调查，一些进口药在中国市场的定价全球最高。业内人士都知道背后原因除专利药要在专利保护期内通过高定价收回研发成本外，还有各种隐性成本，如进口税、增值税、医院药品加成、以及各个中间环节的费用支出。

但是，即便如此，也解释不了许多专利药在专利悬崖后，在中国市场价格下降仍然有限的问题。

其实，从市场竞争的角度来看，这一现象的本质原因在中国仿制药企业。之所以这么说，是因为这背后其实是一个并不复杂的经济学原理。在市场经济之下，抗癌药供不应求，处于卖方市场，卖方自然有极强的定价权，只有当市场上，生产同类产品的企业增多，供过于求，这一产品的价格才可能对消费者友好。

也就是说，除权力部门的介入外，最可能撼动一个产品定价的就是竞争对手生产出了有力的竞争产品。

在药神电影中，中国的仿制药几乎完全缺位，可以说，这也是中国药企长期以来的一种尴尬，虽然数量巨大，地位却边缘化。

印度在药物方面是开放“专利强制许可制度”的，所以各药店有大量的价廉物美的仿制药可见。

中国虽然有“专利强制许可制度”，但出于种种考虑，中国并没有这么做。不仅如此，中国《专利法》颁布至今30年，未曾实施过一例“专利强制许可”。

除了法律问题，在现实层面，国产仿制药也并不受宠。中国医药企业管理协会名誉会长于明德曾表示，目前很多本土企业做仿制药利润极低，研发前景不容乐观。

对于上述问题，实际上，我们能看到，近年来在保障患者使用抗癌药，促进本土企业研发方面，国家一直在努力。

1、国家谈判，进医保

2016年以来，原国家卫计委、人社部针对部分专利、独家药品，分别组织开展了国家药品价格谈判试点和国家医保目录谈判，第一、二批谈判目录共有39个谈判品种平均降价50%以上，并已全部纳入国家医保目录。这39个谈判品种中，有17个抗癌药。

近日，新成立的国家医保局则表示，开展准入谈判等措施推动抗癌药降价

第一批、第二批国家谈判药品目录出台的时间，分别是2016年5月20日、2017年7月19日，对比一下我们可以发现，第三批国家谈判药品目录，很有可能将在近期出台，届时会有更多的抗癌药通过国家谈判进入医保目录。

2、降关税，促研发

今年以来，从全国两会到国务院常务会议，再到药企考察，总理至少4次谈及抗癌药降税。

按国务院要求，自2018年5月1日起，以暂定税率方式将包括抗癌药在内的所有普通药品、具有抗癌作用的生物碱类药品及有实际进口的中成药进口关税降为零。

而在6月20日召开的国务院常务会议，其中确定了：

有序加快境外已上市新药在境内上市审批。对治疗罕见病的药品和防治严重危及生命疾病的部分药品简化上市要求，可提交境外取得的全部研究资料等直接申报上市，监管部门分别在3个月、6个月内审结。将进口化学药品上市前注册检验改为上市后监督抽样，不作为进口验放条件。

3、地方加速落地

事实上，自国家药品谈判落地以及大病医保政策出台以来，各地都在为政策落地快马加鞭，为减轻患者负担不断不断努力。

7月3日，北京市人社局发布《关于谈判药品仿制药支付问题的通知》，明确将36种谈判药仿制药将被纳入北京市医保目录。

同样是7月3日，河南省人社厅、河南省卫计委联合下发《关于保障国家谈判药品临床使用的通知》。明确规定：参照部分省（市）做法，考虑到谈判药品纳入医保支付初期，患者人数尚不确定的情况，为保障谈判药品的临床使用，在合理用药的基础上，国家谈判药品（包括谈判药品仿制药）和重特大疾病特定药品暂不纳入医疗机构药占比和医保总额控制考核。