服用他汀类药物一定要注意肝功监测

一位网友询问吃了他汀类药物，肝功能异常，不能吃怎么办？

服用他汀类药物所致肝损害的发生与服用剂量有一定的关系，每天服用20mg的阿托伐他汀、10mg瑞舒伐他汀一般不引起转氨酶升高。为预防心肌梗塞/死疾病的发生，往往需长期服用他汀类药物。现有临床证据表明，每天小于20毫克的剂量，长期服用他汀类药物每三个月检查一次肝功是非常必要的。

但是你服用20mg阿托伐他汀和10mg瑞舒伐造成肝功异常，那就试一试2mg的超级他汀，匹伐他汀应该可以让你既降低低密度同时转氨酶还不会异常。如果还不行那就试一试依泽麦布吧（有点贵），或者注射PCSK9靶点类药物（很难买到）。当然你也可以联系一下信立泰(002294,股吧)公司，看看能不能当他们公司的小白鼠，S092口服版PCSK9靶点小分子类药物

他汀类药物所致肝损害，在男性和老年患者中发生率较高，主要是由于男性和老年患者心血管病发生率高（使用他汀类药物几率高用的人多当然发生的概率就高了）。服用他汀类药物前，应先检查肝功：如果谷丙转氨酶或谷草转氨酶在1---2倍正常值上限之间，你还可以继续服用10mg瑞舒伐，但如果突破3倍正常上限，需要改用2mg的匹伐，并重复肝功的检查，如转氨酶升高的同时伴有胆红素升高等，黄疸如果进行性还加深了同时转氨酶还持续升高，那就说明他汀类药物引起了肝脏损伤，我认为需要立刻停药并服用易善复等保肝药物的治疗并加强对肝功的监测。一般来说，停药后3个月内，转氨酶可以恢复正常

同时服用他汀类药严格掌握用药指征：非酒精性脂肪肝患者可应用他汀类药物，慢性乙型肝炎或代偿性肝硬化患者应慎用（乙肝患者要特别注意），失代偿性肝硬化者则禁用。慢性乙型、丙型病毒性肝炎（赶紧去治疗吉3代都上市了别怕花钱那可是完全治愈啊）、酒精性与非酒精性脂肪肝和代偿性肝硬化等慢性肝病患者应用他汀类药物后若出现谷丙转氨酶或谷草转氨酶大于3倍正常值上限，应立即停药并采取保肝治疗。（易善复也没几个钱别怕花钱）

个人建议不要服用阿托伐他汀了，治疗先从瑞舒伐5mg开始，如果无效或者效果不佳改用10mg瑞舒伐，服用10mg瑞舒伐如果有肝损害发生，那就改用2mg匹伐。总之在能控制住低密度的情况下尽量用小剂量的他汀类药物，如果1mg的匹伐也不行，那就只能用其他手段了。但价格估计你很难承受

相关上市公司：

京新药业(002020,股吧) 瑞舒伐他汀和匹伐他汀，华润双鹤(600062,股吧) 匹伐他汀，德展健康(000813,股吧) 阿托伐他汀，海正药业(600267,股吧)的瑞舒伐他汀，乐普医疗(300003,股吧)旗下新东港的阿托伐他汀，中国生物制药旗下正大天晴的瑞舒伐他汀（我父亲正在服用）