“互联网+”医保可实现在线结算，30省已建立服务监管平台

编辑安诺影

目前7700余家二级以上医院建立起了预约诊疗制度，提供线上服务，全国互联网医院超1100家，30省份已建互联网医疗服务监管平台， “互联网+医疗健康” 医保范畴可实现在线结算。

3月23日，国家卫健委在北京召开例行新闻发布会，介绍“互联网+医疗健康”“五个一”服务行动有关情况。

“五个一”是哪五个

发布会上，国家卫生健康委规划司司长毛群安介绍了《关于深入推进“互联网+医疗健康”“五个一”服务行动通知》的有关情况。《通知》主要内容包括了五个方面的内容。

一是推动“一体化”共享服务，提升便捷化、智能化、人性化的服务水平，主要包括坚持线上线下一体融合，优化医疗服务流程，推动区域息共享互认，方便老年人就医等内容。

二是推动“一码通”融合服务，破除多码并存互不通用息壁垒，包括强化行业内的“一码通行”等内容。

三是推进“一站式”的结算服务，完善互联网+医疗在线支付工作，包括推行“一站式”的及时结算、落实“互联网+”支付政策等内容。

四是推进“一网办”政务服务，化解办事难、办事慢、办事烦问题，包括扩大政务共享服务，便捷息询服务，推进基层减负服务等内容。

五是推进“一盘棋”抗疫服务。加强常态化疫情防控息技术支撑，包括强化早期监测预警，加强疫情防控支撑，深化防疫服务等内容。

在《通知》中还特别总结推广包括江苏、江西在内的部分省份的典型做法，供各地参考借鉴。下一步，国家卫生健康委将联合相关部门抓好件的落实，及时总结推广各地的经验做法，确保取得实效。

 “互联网+医疗健康” 医保范畴可实现在线结算

国家医保局医药服务管理司司长熊先军介绍到，国家医保局高度重视推进“互联网+”医疗服务医保支付的相关工作，在新冠疫情的期间，已经开展了“互联网+”医保服务，取得重大进展，目前正在将疫情期间的有关经验常态化，为参保人提供方便、快捷的医疗和医保服务。

一是在价格政策方面。明确设立“互联网+”医疗服务价格项目的基本条件，健全“互联网+”医疗服务价格形成机制，坚持线上线下同类服务合理比价的基本则。由医保部门制定调整“互联网+医疗服务”的价格。

二是在定协议管理方面，明确提供“互联网+”医疗服务的医疗机构均可依托其实体医疗机构，以签订补充协议的方式纳入到医保的定管理范围。

三是在医保支付方面，明确将符合条件的互联网医疗机构为参保人提供的常见病、慢性病线上复诊服务纳入医保基金的支付范围，其中诊疗费和药费的医保负担部分，可以实现在线直接结算。参保人如同在实体医疗机构就诊一样，可以刷卡结算，负担自付部分。

下一步，将加强对地方的指导和调度，掌握地方工作在推进中的堵和难问题，不断完善“互联网+”医保支付的相关政策。

全国互联网医院超1100家 30省份已建互联网医疗服务监管平台

会上，国家卫健委规划司司长毛群安介绍了目前在“互联网+医疗健康”方面取得的成效。

一是制定出台了配套政策。国家卫生健康委先后出台了“互联网+医疗健康”便民惠民的10项服务30条措施，互联网诊疗和互联网医院管理办法，远程医疗服务管理办法，智慧医院建设等相关件。同时，还协调联动有关部门相继推出了十多项配套政策。

二是加强息技术支撑。国家全民健康息平台基本建成，并投入试运行。7000多家二级以上公立医院接入了省统筹区域平台，2200多家三级公立医院初步实现了院内息的互通共享。

三是严守安全监管底线。30个省份建立了互联网医疗服务监管平台，提升线上的监管能力。

四是总结推广示范经验。支持“互联网+医疗健康”示范省建设，我们通过召开新闻发布会、通报表扬、编辑出版案例集、开辟媒体专访等方式，推广典型做法。

五是助力支撑新冠肺炎疫情防控。鼓励深化“互联网+医疗健康”服务，发挥息化在辅助疫情研判、创新诊疗模式、提升服务效率等方面的支撑作用。

据不完全统计，目前7700余家二级以上医院建立起了预约诊疗制度，提供线上服务，全国建成互联网医院已经超过了1100家。“互联网+医疗健康”在很多医疗机构逐步从“可选项”变成了“必选项”，从“锦上添花”变成了“雪中送炭”，互联网医疗已经成为医疗服务的重要组成部分，应该说公众在病就医过程中也得到了更好、更便捷的体验。

毛群安表示下一步将继续秉持鼓励创新、包容审慎的则，以“互联网+医疗健康”“五个一”服务行动为抓手，深入总结推广典型经验做法，着力围绕提高老百姓病就医的获得感，持续推动“互联网+医疗健康”服务向纵深发展。

三项举措解决中医药领域“互联网+医疗健康”痛

会上，国家中医药局规划司副司长贾忠武介绍了中医药领域的“互联网+医疗健康”存在的痛以及解决方式。贾忠武表示，中医药有一些自身特殊的痛

一是整个中医医疗机构的底子相对较薄，开展的息化建设，包括软、硬件方面，相对于综合医院和整个卫生健康系统来说比较落后。

二是中医药方面的息化人才储备不太充足，成为制约向更高水平发展的短板。

三是中医药诊疗特的个性问题，中医病传统讲究的是望闻问切，望得本人各方面的症状、表现，甚至包括气色；闻，不仅有一些听的，也有一些闻气味的；问诊通过互联网医疗可以实现；但切脉或体格的检，目前通过远程医疗还存在一定困难。

谈到具体的解决方式，贾忠武提出了三

一是通过中医辅助诊疗系统来解决不能当面见、不能当面沟通的问题，使诊疗系统更加规范化、标准化、准确化。

二是通过进一步利用互联网技术和息化技术，使互动更流畅，远程画面的传接更准确等。

三是不断提高民众的中医药素养，民众在向中医大夫描述自己的症状和感受时，如果他有一定的中医药素养，在远程交流当中可能会流畅得多，深入得多，息量也会非常大。通过这些手段，逐步来解决在远程医疗方面中医药存在的不足和短板。

在发布会上，贾忠武也表示“十三五”期间，中医药与互联网融合发展也取得了一些成效。

一是中医药息化基础条件得到了明显改善。名老中医经验传承系统、中医辅助诊疗系统等中医药特色系统得到了发展和初步的应用，多地也大力发展了“智慧中药房”。

二是中医馆健康息平台建设取得显著成效，“十三五”期间共投入5.3个亿开展了中医馆健康息平台建设，目前累计接入基层中医馆的有1.4万多家，平台注册的医生近4万人。

三是以贫困县中医院为重，大力推进远程医疗服务平台建设，安排专项资金支持贫困县中医医院与三级中医医院建立了远程医疗平台，开展远程会诊、远程诊断等医疗活动。

在国家卫健委、中医药局的统一部署下，目前很多中医院在医院管理、患者就医、住院服务、药事服务等方面，充分利用“互联网+”技术，使广大患者到中医医院也感受到了更加便捷、更高水平的中医药服务。

“互联网+”医疗服务的医保支付政策与线下保持一致

对于线上线下医保支政策，国家医保局医药服务管理司司长熊先军表示在去年底专门印发了《医疗机构医疗保障定管理的暂行办法》，在这个《办法》中说的非常明确，就是“互联网+”医疗服务的医保支付政策与线下保持一致，也就是说参保人在定的互联网诊疗的医疗机构就诊所发生的复诊医疗费和药品费用，可以按照线下的政策来支付。

医保的经办机构和提供互联网诊疗的实体医疗机构进行结算。医保的经办机构与定医疗机构应该是在同一个统筹地区，为本统筹地区的参保人进行服务。“互联网+”医疗机构的外配处方如果流转到本统筹地区的定药店，参保人在定药店购药所发生的费用可以按照医保的规定支付。

熊先军表示下一步准备在有条件的统筹地区能够依托全国的医保息平台加快推进外配处方流转相关工作模块的运用，实现提供互联网诊疗的医疗机构开具的外配处方可以跨统筹地区进行流转，解决异地的就医患者取药问题。谢谢。

“互联网+医疗健康”的地方实践

江苏

江苏省卫生健康委副主任兰青就江苏开展“五个一”服务的相关情况进行了介绍。

一是统一规划建设互联网医院，打通医院的线上线下各个业务环节，提供一体化的服务，做到了“六个统一”，统一的身份识别、统一的健康档案调阅、统一支付、统一电子发票、统一证照互认、统一服务入口，方便患者就医病。全省现已建成105家互联网医院，据不完全统计，到2020年底，全省互联网医疗服务已经达到了7400万人次。

二是打造统一的服务门户，提供精准的导医、预约挂号、线上支付、网上诊疗、药品配送等医疗服务。同时也可以实现检验检报告询，影像诊断报告询等功能。群众可以随时调阅自己的健康档案，实现了健康档案的随身带、随时用。

三是推动“一盘棋”抗疫服务。新冠肺炎暴发初期，上线了网上发热门诊，共提供免费线上服务152万人次，2月5日上线了新冠肺炎患者诊疗平台，这个诊疗平台把省里所有631名确诊患者所有的诊疗资料都集中在一个平台，实时推送给专家组，让专家组时刻了解每一位患者的治疗状态，使江苏所有的新冠患者都得到了同质化、高水平的医疗服务，也为江苏省实行“零死亡”目标奠定了良好的息化的基础。

江西

江西省卫生健康委一级巡视员曾传美介绍了江西省开展“互联网+医疗健康”便民惠民服务行动相关工作。

实现“手机一开说办就办”的“一网办”、“掌上办”的服务新模式。依托省政务平台“赣服通”重推出了“婚育户一链办”服务，为婚育家庭提供“6证4询”的服务。就是线上办理生育服务卡、出生医学证明、新生儿上户口、新生儿医保登记、社会保障卡以及预防接种等六证。还有婚前医学检机构、产前检机构、疫苗息和重名等4项询服务，有效化解群众办事难、办事慢、办事繁的问题。

同时，为了方便群众办事，不断扩大线上服务的范围，目前有63项政务事项已经实现线上办理，其中医师执业注册、护士执业注册等29项事项实现了网上的即时即办。

还开展了电子证照的建设，自实施全面两孩政策至今，江西省生育登记办理了198.83万例，其中异地办理了29.61万例，生成出生医学证明电子证照289.41万张，并实现了与浙江、福建、广东等10个省份共享出生医学证明的数据。生成电子献血证586.95万张。

下一步，江西省还要优化升级在线服务，延长服务链条，逐步实现电子证照部门之间和省际之间的互认。