中药全国集采将至，同仁堂、太极等老字号如何求生？

品牌中成药要走在医保体系外，才能活着。

2022年开年至今，中药股异常火爆，谁也挡不住的那种。

过去一年，中药板块稳稳上交了全年上涨28.84%的答卷，是整个医药大盘子中唯一收获正收益的板块。

实际上，笼罩在中药头上的集采阴影一直没有散去。1月10日，华润三九发布一份投资者关系活动记录表。作为中药企业典型代表，华润三九表示要在“医保、集采中保持自我”。

2021年12月湖北省率先牵头进行19省中成药集采。华润三九披露，公司共有4款产品参与报价，其中3款注射剂、1款口服产品。最终有1款注射剂品种中选，但对公司未来的营收影响不大。

不进集采、甚至退出医保，成了优势中药企业应对政策变化的手段。2022年1月6日，山西省药械集中招标采购中心公布了44款药品品规的撤网息，同仁堂、东阳光、贵州百灵等中药企业的产品在列。

1月9日华安证券发布行业周报，明确提出了中医中药未来的“3+3”投资重点老字号、能涨价、有股权激励，只有满足这三条才是一个好的中药企业。

中药敢于“不跟医保玩”，和资本的持续追捧有无关联？

01 比起医保，品牌企业更看重零售端

华润三九进入19省集采的3款中药注射剂都不是独家品种，销售收入也不高；另一款口服药主要市场在零售渠道。所以，三九有底气说不进集采对公司的营收影响相对可控。

关于感冒系列产品增长的主因，三九认为是线上渠道愈发得到重视，有望帮助营收实现较快增长，“消费习惯在变化”。

集采砍价，不是老字号们愿意看到的。华润三九参与集采的热情不高，正是对应了华安证券指出的“老字号”优势——

老字号中成药具备消费品属性，主要在零售渠道销售，并不完全依赖医院渠道。从需求端看，当前市场对老字号中成药产品的热度有增无减。

老字号要形成销售优势，还有一个重要因素是能向下游传导价格。受新冠疫情影响、新版药典提高标准、产区洪涝灾害多发等因素影响，中药材的供应短缺明显。2021年下半年开始的一轮中药企业提价潮中，冲在前面的就是同仁堂、太极等品牌企业，老字号产品议价能力更强。

2021年年末，同仁堂的安宫牛黄丸销售价格自780元提到860元，涨幅超10%；太极集团的藿香正气口服液出厂价平均涨幅达12%；华润三九也在投资者互动平台上明确表示，提价已在进程中。

这些提价显然不能在医保目录中实现，只能在自行铺设的零售渠道去完成。在公司的产品提价策略趋势和策略问题中，华润三九坦言“OTC产品价格比较市场化，公司有一定提价能力；处方药成药业务受到招标采购的影响，不具备价格调整的主动权。”

逃离处方药销售的医保主渠道，拥抱零售市场，对于有品牌积淀的中成药来说，是“保营收”的有效方式。

02 集采没让各方都满意，企业积极性不高

前述湖北牵头的19省中成药集采，中选价格平均降幅42.27%。

在此之前，山西等地就出现中成药批量撤网的现象，即使两年内再无法挂网，这些中成药企业也仍旧选择退出。企业明显感受到了中药行业发展和集采之间的冲突。

国家医疗保障研究院价格招采室主任蒋昌松分析中成药集采缺乏一致性评价等合理评判依据，而且独家产品多，质量难以评价。

中成药一般根据经典名方制作而成，没有“原研药”与“仿制药”的说法，没法进行“一致性”比较。因此中成药之间的质量、疗效等方面没有统一的、能够令大众服的判断标准。而且，中药存在“一源多流”的现象，组方上的细微差别，可能就是新品种，造成“独家产品”众多，这些独家品种本身就是为了规避市场竞争而产生的。

这些都是中药集采中的最大困境。因此化药、生物药、医疗器械都已经开展过全国集采，唯独中药全国集采迟迟未能发动。

湖北牵头的中成药集采以合并通用名的方式进行，虽然将全国销售排名、医疗结构实际使用品种等因素考虑了进去，但结果似乎仍旧很难服众。

尤其对于一些老字号中成药产品，常年经营的品牌效应理应带来更多的溢价，但集采的实行，无疑会将利润一压再压。相对于一些中成药后起之秀而言，老字号被杀价的空间更大，同时这些企业还背负更高的营收期望，所以老字号们参与集采的积极性很难被调动起来。

老字号的出路，除了像化药、生物药一样搞创新之外，必要的一环是牢牢把握中药产业链。这样既能节省成本，也能保证药价维持稳定。

眼下，一些品牌中成药已做出了选择为了活着，走在医保体系外。

文 | 烟酰胺

运营 | 言宁